Nem todo nódulo Bethesda III é câncer. Saiba quando é possível evitar a cirurgia com o teste molecular e quais decisões tomamos no consultório.
Se você recebeu um resultado de punção na tireoide com classificação Bethesda III, é natural ficar em dúvida.
“É benigno? Precisa operar? E se for câncer?”
Eu sou a Dra. Adriana Brasil, cirurgiã de cabeça e pescoço, e atendo diariamente pacientes com esse mesmo cenário. E quero te explicar, com clareza, o que esse resultado realmente significa e quais são as opções mais modernas e seguras que temos hoje.
O que é a classificação Bethesda III?
A classificação Bethesda vai de I a VI e serve para interpretar o resultado da punção aspirativa por agulha fina (PAAF) do nódulo da tireoide.
O Bethesda III, também chamado de atipia de significado indeterminado, indica que o exame encontrou células suspeitas, mas não o suficiente para confirmar nem afastar o câncer. É uma zona intermediária.
Durante muitos anos, a conduta mais comum era operar por precaução. Mas isso levava muitos pacientes a passarem por cirurgias desnecessárias, já que, depois da retirada, o nódulo se revelava benigno.
Hoje temos outra solução: o teste molecular
Com o avanço da medicina, hoje podemos contar com o teste molecular, uma ferramenta que analisa o material coletado na punção para identificar alterações genéticas que indicam maior ou menor chance de malignidade.
E aqui vai uma informação importante:
Em até 70% dos casos de Bethesda III, o teste molecular evita a cirurgia.
Se o teste aponta baixo risco de câncer, podemos seguir com acompanhamento clínico e exames periódicos, com total segurança. Agora, se o teste mostrar alta probabilidade de malignidade, aí sim a cirurgia passa a ser claramente indicada.
Quando indico o teste molecular no consultório
Sempre que recebo um paciente com:
- Resultado Bethesda III ou IV
- Ultrassom inconclusivo ou intermediário (TIRADS 3 ou 4)
- Dúvidas sobre operar ou acompanhar
- Nódulos pequenos e sem sintomas
…eu avalio junto com ele a possibilidade de fazer o teste molecular. A decisão é sempre compartilhada, respeitando o cenário clínico, emocional e financeiro de cada pessoa.
Mas e se o convênio não cobre?
Sim, infelizmente muitos planos de saúde ainda não cobrem o teste. Mas aqui vai uma dica valiosa:
Só vale a pena fazer o exame se ele realmente tiver o potencial de mudar a conduta.
Não indico esse teste para todos. Eu indico para quem está no meio do caminho entre operar ou acompanhar, e precisa de um dado a mais para decidir com segurança.
A medicina que pratico é baseada em escolhas conscientes
Não acredito em decisões por impulso ou por medo. Acredito em cuidado baseado em escuta, evidência e equilíbrio.
Se você tem um nódulo Bethesda III, não tome decisões sozinho(a). Vamos conversar, entender seu caso, revisar seus exames e decidir juntos o melhor caminho.
Agende sua avaliação comigo
Se você está com um nódulo tireoidiano indeterminado e quer saber se o teste molecular é indicado no seu caso, agende uma consulta. Será um prazer te orientar com calma, clareza e compromisso com o seu bem-estar.
